急诊工作是培养医师应急能力、处置能力、学会处理各类急诊的重要岗位；门诊工作是培养医师对疾病的综合鉴别能力、综合服务能力。    

　　想要成为优秀医师，不仅要经历门急诊的锻炼，还要注重细节管理。如门急诊的服务怎样更加快捷、人性化和方便？如何使患者一到门急诊就能得到关心和及时的救治？如何使来诊患者都能满意而归？临床医师的成长要经过长期培养，而门急诊的锻炼是不可或缺的重要一环。怎样做好门急诊的医生，我认为，在与病人沟通方面，医师应当用启发式而非先入为主的判断式。好的医师必须能够耐心倾听患者的主诉，为作出正确的诊断奠定基础。医师讲话要规范，有分寸,有礼貌，语音高低适度，语速适中，体现对患者的关心，能与患者产生良好的交流互动。在查体方面，有的医师现在根本不进行正规的体格检查，不触诊，不叩诊，不听诊，不按规定的体位查体，只看一点，不顾其他，患者完整的身躯被医师按专科割裂开来。患者诊治的途径被行政划分的门急诊、病房分裂开来，使患者难以得到整体的、综合的诊治。名医的经验告诉我们，人的部分疾病通过查体是可以作出判断的。所以，医师在出门急诊时应注重锻炼自己正规查体的技能，认真诊治患者。

　　做门急诊医师不能只关注门急诊一个阶段，应当从门急诊到病房全程关注患者的安危及救治转归，在门急诊工作，医师要勤做笔记，重点记录特殊疑难病例。

　　缺乏急诊经历的医师，很难提高对患者疾病的快速、综合判断能力。所以从提高医术、培养快速处置能力角度讲，医院应安排医师到门诊、急诊轮转。年轻医师要珍惜在门诊、急诊工作的机会，把门急诊各种各样的病例作为丰富医师诊疗经验的宝贵资源，为成为名医积累经验。

湖南省岳阳市第一人民医院 张灿炎